Spesso è associato alla paura di esprimersi oppure ad un'emozione di collera repressa. Può anche essere associato alla paura di essere ridicolizzati o criticati, oppure di ferire qualcuno con le nostre parole. Questo timore può indurci a trattenerci dall'esprimerci, e manifestarsi attraverso l'edema (gonfiore) alla gola.